Abscesos renales: experiencia en un hospital pediátrico de referencia

Introducción: El absceso renal es infrecuente en pediatría, con clínica y laboratorio inespecíficos. Ante su sospecha, es necesario realizar imágenes para establecer diagnóstico. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas, microbiológicas, diagnósticas y terapéuticas de abscesos renales en pediatría. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de pacientes internados con absceso renal, en seguimiento por Infectología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, durante 9 años. Resultados: 15 pacientes (67% varones), mediana de edad 9 años (rango [r] 0,7-17). Cuatro pacientes con comorbilidades. El síntoma más frecuente fue fiebre seguido por dolor lumbar. El recuento medio de leucocitos en sangre fue de 15.700/mm3 (r: 7.100-45.000) y la PCR de 193 mg/L (r: 1-362). Cuatro pacientes presentaron urocultivo positivo: dos Escherichia coli, uno Klebsiella pneumoniae y E. coli y otro Candida albicans y K. pneumoniae. Ningún paciente presentó bacteriemia. El diagnóstico se confirmó por ecografía. Se realizó drenaje en siete pacientes, con aislamiento de Staphylococcus aureus en dos y Pseudomonas aeruginosa en uno. El tratamiento incluyó terapia combinada en 67%. Mediana de antibioterapia intravenosa fue 16 días (r: 7-49), total de 28 (r: 14-91). Un paciente requirió terapia intensiva y dos, nefrectomía. Conclusión: Los abscesos renales son infrecuentes, con gran morbimortalidad. Sospechar en paciente con infección del tracto urinario (ITU) de evolución tórpida que persiste febril. En nuestro estudio, la alta sensibilidad de la ecografía renal permitió su diagnóstico precoz.

Background: Renal abscesses are infrequent in pediatrics, with nonspecific clinical and laboratory findings. When suspected, imaging is essential to establish the diagnosis. Aim: To describe the clinical-epidemiological, microbiological, diagnostic and therapeutic characteristics of renal abscesses in pediatrics. Methods: Retrospective and descriptive study of hospitalized patients with renal abscess, followed by Infectious Diseases Department of Ricardo Gutiérrez Children's Hospital during 9 years. Statistical analysis: Epi Info 7.2.2.6. Results: 15 patients (67% male), median age 9 years (range [r] 0.7-17) were included. Four patients had underlying disease. The most frequent symptom was fever, with a median duration of 10 days (r:1-36), followed by lumbar pain. The median white blood cell count was 15,700/mm3 (r: 7,100-45,000) and CRP 193mg/L (r: 1-362). Four patients presented positive urine culture: 2 Escherichia coli, 1 Klebsiella pneumoniae and E. coli and 1 Candida albicans and K. pneumoniae. No patient had bacteremia. The diagnosis of abscess was confirmed by ultrasound. Surgical drainage was performed in 7 patients, with isolation of Staphylococcus aureus in 2 and Pseudomonas aeruginosa in 1. Empirical treatment included 3rd generation cephalosporin, combined in 67% of cases. The median of intravenous antibiotic therapy was 16 days (r: 7-49) with a total of 28 days (r:14-91). One patient required transfer to intensive care unit and 2 nephrectomy. Conclusion: Renal abscesses are infrecuent in pediatrics, but they present significant morbidity and mortality. It should be suspected in patients with urinary tract infection (UTI)with torpid evolution that persists with fever without antibiotic response. In our study, the high sensitivity of renal ultrasound allowed early diagnosis.

Effects of SARS-CoV-2 on children treated at the first level of care in Buenos Aires city, 2019-2020 / Efectos de la pandemia por sars-cov-2 en niños asistidos en primer nivel de atención en la ciudad de buenos aires, 2019-2020

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Debido a la pandemia por SARS-CoV-2 se registraron dificultades o interrupciones en los servicios sanitarios en diversos países, con el consiguiente riesgo para la salud de la población. En Argentina, existe evidencia de una disminución en el número de inmunizaciones aplicadas y la frecuencia de los controles periódicos de salud en pediatría. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo en tres centros de salud de la Ciudad de Buenos Aires. Se detallaron la cantidad de controles de salud y los esquemas de vacunación, entre otras variables, en niños nacidos en 2019 y 2020. RESULTADOS: Se revisaron 505 historias clínicas: 202 de 2019 y 303 de 2020. Los niños nacidos en 2019 y 2020 presentaron una mediana de 2 (rango intercuartílico [RI] 3) controles de salud por paciente entre los 0 y 6 meses. Entre los 7 y 12 meses, la mediana fue de 2 (RI 2) en 2019, y en 2020 fue 1 (RI 2). El esquema de vacunación a los 6 meses se encontraba completo en 32,68% (66) de los niños nacidos en 2019 y 34,65% (105) de los nacidos en 2020. DISCUSIÓN: La disminución en el número de controles de salud entre 7 y 12 meses, en los estudios de pesquisa y en las serologías maternas realizadas podría atribuirse al cambio de conductas sociales debido a la posibilidad de contagio o dificultades en la circulación de las personas al inicio de la pandemia. A diferencia de otras investigaciones, no se registró una disminución en la cobertura de vacunación en la población estudiada.

ABSTRACT INTRODUCTION: Due to the SARS-CoV-2 pandemic, difficulties and/or interruptions in health services were reported in various countries, with the consequent risk to the health of the population. In Argentina, there is evidence of a decrease in vaccination coverage and the frequency of pediatric check-ups. METHODS: A descriptive study was carried out in three health centers in the city of Buenos Aires. The number of health check-ups and vaccination schedules, among other variables, were detailed in children born in 2019 and 2020. RESULTS: A total of 505 medical records were reviewed: 202 from 2019 and 303 from 2020. Children born in 2019 and 2020 presented a median of 2 (interquartile range [IQR] 3) health check-ups per patient between 0 and 6 months. Between 7 and 12 months, the median was 2 (IQR 2) in 2019, and in 2020 it was 1 (IQR 2). The 6-month vaccination schedule was complete in 32.68% (66) of the children born in 2019 and 34.65% (105) of those born in 2020. DISCUSSION: The decrease in the number of health check-ups between 7 and 12 months, in the screening studies and in the maternal serologies performed could be attributed to the change in social behavior due to the possibility of contagion and/or difficulties in the movement of people at the beginning of the pandemic. Unlike other studies, a decrease in vaccination coverage was not found in the population studied.

Efectos de la pandemia por SARS-COV-2 en niños asistidos en primer nivel de atención en la Ciudad de Buenos Aires, 2019-2020 / Effects of SARS-CoV-2 on children treated at the first level of care in Buenos Aires city, 2019-2020

INTRODUCCIÓN: Debido a la pandemia por SARS-CoV-2 se registraron dificultades o interrupciones en los servicios sanitarios en diversos países, con el consiguiente riesgo para la salud de la población. En Argentina, existe evidencia de una disminución en el número de inmunizaciones aplicadas y la frecuencia de los controles periódicos de salud en pediatría. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo en tres centros de salud de la Ciudad de Buenos Aires. Se detallaron la cantidad de controles de salud y los esquemas de vacunación, entre otras variables, en niños nacidos en 2019 y 2020. RESULTADOS: Se revisaron 505 historias clínicas: 202 de 2019 y 303 de 2020. Los niños nacidos en 2019 y 2020 presentaron una mediana de 2 (rango intercuartílico [RI] 3) controles de salud por paciente entre los 0 y 6 meses. Entre los 7 y 12 meses, la mediana fue de 2 (RI 2) en 2019, y en 2020 fue 1 (RI 2). El esquema de vacunación a los 6 meses se encontraba completo en 32,68% (66) de los niños nacidos en 2019 y 34,65% (105) de los nacidos en 2020. DISCUSIÓN: La disminución en el número de controles de salud entre 7 y 12 meses, en los estudios de pesquisa y en las serologías maternas realizadas podría atribuirse al cambio de conductas sociales debido a la posibilidad de contagio o dificultades en la circulación de las personas al inicio de la pandemia. A diferencia de otras investigaciones, no se registró una disminución en la cobertura de vacunación en la población estudiada.

Toxocariasis en niños: análisis de 85 casos en un hospital pediátrico de Argentina / Toxocariasis in children: analysis of 85 cases in a paediatric hospital in Argentina

INTRODUCCIÓN: La toxocariasis es una enfermedad parasitaria ampliamente distribuida. Las formas clínicas descritas son la asintomática (TA), larva migrans visceral (LMV), larva migrans ocular (LMO) y encubierta (TE). OBJETIVOS: Describir las características clínicas, de laboratorio, evolución y tratamiento de los casos y comparar las diversas formas clínicas de presentación. PACIENTES Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de toxocariasis atendidos en el Servicio de Infectología del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde entre 2012 y 2019. RESULTADOS: Se incluyeron 85 pacientes. El 63,5 % fueron varones y la mediana de edad fue de 60 meses. Cuarenta y nueve pacientes presentaron TA, 14 LMV, 15 LMO y 7 TE. Los pacientes con LMV presentaron menor edad y recuento de eosinófilos más altos. Todos los casos de LMO presentaron mal pronóstico visual. Se indicó tratamiento con albendazol en todos los casos de LMV, en los casos activos de LMO, en 4 TE y en 3 TA. CONCLUSIÓN: Este estudio representa uno de los más grandes llevados a cabo en el país. Todas las formas clínicas excepto las LMO tuvieron buena evolución. Resulta fundamental enfatizar en la prevención y en el diagnóstico precoz de la enfermedad para instaurar de manera oportuna el tratamiento y evitar secuelas.

BACKGROUND: Toxocariasis is a widely spread parasitic disease. The most frequent clinical form is asymptomatic (AT) although it may present with visceral larva migrans (VLM), ocular larva migrans (OLM) or covert (TE) involvement. Aims: To describe the clinical presentation, laboratory, evolution and treatment characteristics of the cases and to compare the various clinical forms of presentation. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis of all children diagnosed with toxocariasis attended at the Infectology Service of the Pedro de Elizalde Children's General Hospital between 2012-2019. RESULTS: We included 85 patients. 63.5% were males and the median age was 60 months. 49 patients presented AT, 14 VLM, 15 OLM and 7 TE. Children with LMV had lower age and higher eosinophil count. All the cases of OLM evolved with a poor visual prognosis. Treatment with albendazole was indicated in all cases of LMV, in active cases of LMO, in 4 TE and in 3 AT. CONCLUSION: This study represents one of the largest conducted in our country. The ocular forms had bad prognosis, while the visceral and covert forms had good evolution. It is essential to emphasize the prevention and early diagnosis of the disease in order to establish timely treatment and avoid sequelae.